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Vor allem in Europa und insbesondere auch in Deutschland wird von vielen Rheumatologen die Folsäuregabe erst 48 Stunden nach der Mtx-Verabreichung empfohlen. Der Hintergrund dieser Empfehlung ist, dass die Wirkung von Mtx wesentlich auf einer Blockade des Folsäure-Stoffwechsels in den Zielzellen beruht und Mtx sowie ein im Körper daraus produziertes Stoffwechselprodukt (ein sogenannter wirksamer Metabolit) 48 Stunden im Körper verbleiben, bis sie ausgeschieden werden. Dabei ist Mtx selber etwa 24 Stunden im Körper (auf dieser Zahl dürften die Empfehlungen beruhen, Folsäure nach 24 Stunden zu geben), der wirksame Metabolit aber ebenfalls noch einmal 24 Stunden (worauf die Empfehlung beruht, Folsäure, wenn überhaupt, erst 48 Stunden nach der Mtx-Verabreichung zu geben). Gibt man Folsäure früher oder u. sogar gleichzeitig mit Mtx, kommt es zu einer teilweisen Abschwächung seiner Wirkung oder u. MTX und Folsäure | rheuma-online Erfahrungsaustausch. sogar zu einem völligen Aufheben der Mtx-Wirkung. In der Vergangenheit wurde von namhaften Experten, die sich mit der Mtx-Therapie excellent auskennen, zunächst behauptet, durch die zusätzliche Gabe von Folsäure würde die Wirkung von Mtx nicht beeinträchtigt.
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Von Annette Mende / Patienten, die wegen rheumatoider Arthritis mit Methotrexat (MTX) behandelt werden, sollten dazu auch Folsäure erhalten. Denn Folsäure beziehungsweise ihr Derivat Folinsäure reduzieren in niedrigen Dosen die Nebenwirkungen von MTX, ohne dessen Hauptwirkung zu beeinträchtigen. Das geht aus einer kürzlich überarbeiteten Analyse der Cochrane Collaboration hervor (doi: 10. 1002/ 2). Die Autoren um Dr. Beverley Shea von der Universität Ottawa in Kanada berücksichtigten sechs Studien mit insgesamt 624 Patienten. Täglich verabreichte, niedrig dosierte Fol- oder Folinsäure reduzierten darin signifikant die Häufigkeit gastrointestinaler Nebenwirkungen, erhöhter Leberwerte und des Abbruchs der MTX-Therapie. Folsäure kann Nebenwirkungen von Methotrexat reduzieren • DGP. Die entzündungshemmende Wirkung von MTX, beurteilt anhand von Gelenkschwellung und standardisierten Scores, litt nicht unter der Supplementation. Da MTX ein Folsäure-Antagonist ist, wurden in der Vergangenheit immer wieder Befürchtungen laut, dass die Einnahme von Folsäure die Wirkung des Antirheumatikums abschwächen oder sogar aufheben könnte.
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Chrissi, Mtx wird nur dann ausgebremst, wenn die 48 Std Regel nicht eingehalten wird. Ich habe tgl Folsäure genommen (5mg, mehr kann der Körper auf einmal nicht aufnehmen) bis auf 48 vor und 48 Std nach Mtx. Aha, danke. Ich sollte meine Folsäure-B-Komplex - die ich täglich nehme - tags vor und nach MTX aussetzen, damit MTX richtig wirken kann. Und erst 24 Stunden später wieder nehmen, wenn ich auch meine 5 mg Fol nehme. Dann verstehe ich aber auch das Vorgehen meiner Rheumatologin im Juni nicht. Um zu testen, ob mein Verwirrtsein vorm Einschlafen vom MTX kommt, sollte ich an zwei Tagen aufeinander Fol nehmen, angefangen 24 Stunden nach der Spritze, damit MTX abgeschwächt wird. Mtx und folsäure sport. So hat sie es mir erklärt. Als es dann besser wurde, dosierte sie deshalb Ende September MTX von 15 mg auf 12, 5 mg runter. Es ist wahrscheinlich alles schwierig, wenn man nicht genau weiß, wie und warum... Also er hat mir die Folsäure als Leberschutz und wegen der Nebenwirkung verordnet?? Die Frage ist jaich soll es zwei Tage vor dem mtx nehmen Und 2 Tage danach Frage mich wo er die 24 bzw 48 Stunden hat damit Mtx nicht ausgebremst wird.
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Deshalb würde ich beim Arzt nochmal nachfragen, ob er das wirklich so meinte oder/und welchen Grund er dafür angibt. Üblich ist 24 Stunden bis 48 Stunden nach der MTX Gabe. Mehr dazu und Quelle hier: 0... allen vielen Dank für die prompte Rückmeldung. Tja, als "Neuling" ist man doch schnell verunsichert. Ich muss zugeben, ich habe ziemlichen Respekt vor den Immunsupressiva. Zumal mir es, im Augenblick, recht gut geht - kein Schub. Aber Rheuma ist ja wohl ein ziemliches Chamäleon. Leider ist das Ganze noch etwas irritierender lt. Mediplan sollen es sogar 3 Tabletten a 5 mg sein, den Tag über, beginnend morgens nach 15mg MTX. Führt das nicht die MTX - Einnahme ad absurdum? Clödi 22. August 2009 6. 892 6. 187 Hallo Mike, hier ist es ganz gut erklärt. Mtx und folsäure substitution. Ich nehme (neben anderen Sachen) 10mg MTX als Tablette und 24 Std. später 5mg Folsäure, wenn ich es nicht vergesse. Mehr Folsäure ist gerade zu Anfang der Behandlung nicht optimal, da sich ja erstmal eine Wirkung einstellen soll. Meine Ärztin verordnet mehr Folsäure nur bei stärkeren NW.
Die unterschiedlichen Ergebnisse der amerikanischen und der europäischen Studie werden mit der unterschiedlichen Behandlungsstrategie im Hinblick auf die Folsäuregabe erklärt. Die grundsätzlich vorgeschriebene Gabe von 5 mg Folsäure 24 Stunden nach der Mtx-Einnahme dürfte die geringere Wirksamkeit von Methotrexat in der US-amerikanischen Studie und die Überlegenheit von Methotrexat in der europäischen Studie erklären. Ein kleiner Wermutstropfen: Die offensichtlich höhere Wirksamkeit von Methotrexat ohne Folsäuregabe ist mit einem höheren Risiko von möglichen Nebenwirkungen verbunden. Womit sich wieder einmal die alte Erfahrung bewahrheitet, dass es bei mehr Licht auch mehr Schatten gibt, d. dass es in der Medizin fast immer so ist, dass das Risiko von möglichen Nebenwirkungen mit der Wirksamkeit eines Medikamentes ansteigt. Mtx und folsäure die. So kam es bei den Mtx-Patienten in der europäischen Studie bei fast der Hälfte der Patienten zu einem Anstieg der Leberwerte (48, 4%); bei 16, 7% der mit Methotrexat behandelten Patienten sogar auf ein mehr als dreifach über den Normalwert erhöhtes Niveau.
Daraus ergibt sich die bereits oben genannte Empfehlung, unter der Therapie mit Mtx die vorgeschriebenen Kontrollen der Leberwerte auch wirklich einzuhalten und sofort mit einer Folsäuregabe zu beginnen, wenn diese Werte den Normalbereich in einem relevanten Ausmaß übersteigen (als Anhaltspunkt gilt hier ein Anstieg um mehr als das Eineinhalbfache bis das Doppelte der Normalwerte). Wenn die zusätzliche Gabe von Folsäure notwendig wird, sollte die Folsäureeinnahme 48 Stunden nach der Mtx-Verabreichung erfolgen, da so am wenigsten mit einer Abschwächung der Mtx-Wirkung zu rechnen sein dürfte.