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Das Verfahren ist inzwischen an vielen Krankenhäusern mit größerer Kardiologie und klinischer Elektrophysiologie etabliert. Circa 25% der Patienten benötigen einen Zweiteingriff nach einigen Monaten, um eventuell verbliebene Lücken in den Ablationslinien zu schließen. Die Gesamterfolgsrate wird mit circa 80% angegeben. Schwere Komplikationen treten in ca. 2% der Behandlungen auf, wie zum Beispiel Apoplex, Pulmonalstenose, Perforation der Speiseröhre und Perikarderguss. Häufiger kommt es zu Komplikationen (z. Pulmonalvenenisolation · Klinikum Gütersloh. B. Gefäßverletzungen, Nachblutungen) an der Punktionsstelle in der Leiste. Weblinks [ Bearbeiten | Quelltext bearbeiten] Dieser Artikel behandelt ein Gesundheitsthema. Er dient nicht der Selbstdiagnose und ersetzt nicht eine Diagnose durch einen Arzt. Bitte hierzu den Hinweis zu Gesundheitsthemen beachten!
Pulmonalvenenisolation&Nbsp;&Middot;&Nbsp;Klinikum Gütersloh
Durchführung Die Pulmonalvenenisolierung erfolgt durch eine Herzkathetertechnik in tiefer Sedierung. Ein Katheter wird von der Leiste aus über die untere Hohlvene in den rechten und danach transeptal in den linken Vorhof geschoben. Es werden die Mündungen der Pulmonalvenen aufgesucht und, geleitet durch elektrophysiologische Messungen (elektrophysiologische Kartographie), wird jeweils eine Verschorfung der Leitungsbahnen durchgeführt. Dazu wird typischerweise etwa 50% der Zirkumferenz elektrokoaguliert. Es werden alle 4 Pulmonalarterien behandelt [2]. Während der Prozedur wird eine Heparin -Antikoagulation durchgeführt. Warfarin scheint ebenso wirksam thromboembolischen Komplikationen vorzubeugen und die Komplikationsrate nicht zu erhöhen [3]. Die gesamte Prozedur dauert mehrere Stunden. Eine ringförmige Behandlung der Pulmonalvenen an ihren Mündungen zum linken Vorhof kann zu einer narbigen Verengung (Stenose) und damit zu einer pulmonalen Hypertonie führen. Daher wird die Isolation zunehmend nahe der Einmündungen im Vorhof selbst als "Box Isolation" des hinteren linken Vorhofs durchgeführt.
10 Fragen zur Pulmonalvenenisolation Elektrophysiologie 1. Wie lange muss ich im Krankenhaus bleiben? Zwei Nächte, von denen die erste unter Monitorüberwachung erfolgt. 2. Muss ich Marcumar, Pradaxa, Xarelto, Eliquis, oder Lixiana pausieren? Am Morgen vor der Prozedur sollten keine Blutgerinnungshemmer eingenommen werden. Bei Marcumareinnahme ist ein Ziel-INR von 2-3 anzustreben (bis zu einem INR von 3, 5 wird eine Pulmonalvenenisolation durchgeführt). Eine Marcumarpause sollte daher nicht erfolgen. 3. Wie lange dauert die Pulmonalvenenisolation (PVI)? Vom Zeitpunkt der Punktion der Leiste bis zur Isolation aller Venen braucht es in der Regel etwa zwei Stunden. In dieser Zeit erfolgt die Platzierung der Arbeitskatheter, der linke Vorhof wird mittels einer 3D-Darstellung rekonstruiert, die Pulmonalvenen werden elektrisch isoliert und es werden abschliessende Tests durchgeführt, mit denen der Erfolg der durchgeführten Maßnahmen überprüft wird. 4. Erfolgt die PVI unter Narkosebedingungen?