Hilfsmittel Produktgruppe 15
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Gut zu wissen Wer hat Anspruch auf Pflegehilfsmittel? Sie haben einen Anspruch auf Pflegehilfsmittel, wenn Sie: bereits einen anerkannten Pflegegrad von 1 bis 5 haben und demnach offiziell als pflegebedürftig gelten zu Hause gepflegt werden oder in einer Wohngemeinschaft oder einer betreuten Anlage wohnen Nur unter dieser Voraussetzung werden Pflegehilfsmittel entweder vorrangig leihweise überlassen oder es erfolgen Erstattungen für die Kosten. Für die Kostenerstattung ist die jeweilige Pflegeversicherung (Pflegekasse oder private Pflegepflichtversicherung) des Patienten zuständig.
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Weitere Rechtsvorschriften [ Bearbeiten | Quelltext bearbeiten] im Zusammenhang mit der Erstellung des Hilfsmittelverzeichnis im SGB V sind von Bedeutung § 33 Hilfsmittel § 34 ausgeschlossene Arznei-, Heil- und Hilfsmittel § 126 Versorgung durch Vertragspartner § 127 Verträge § 213 Beschlussfassung durch die Spitzenverbände der Krankenkassen und § 302 Abrechnung der sonstigen Leistungserbringer.
Sie sollen als Anhaltspunkte für den monatlichen Verbrauch der jeweiligen Produkte dienen. Die tatsächlichen Verbrauchswerte können durchaus über oder unter den Richtwerten liegen. Zwei Spezialfälle Kathetersets Diese Sets enthalten Bestandteile aus unterschiedlichen Produktbereichen, zum Beispiel Medizinprodukte und Hilfsmittel. Sie sind daher nicht im Hilfsmittelverzeichnis des GKV-Spitzenverbandes gelistet und besitzen keine durch den GKV-Spitzenverband vergebene Hilfsmittelnummer. In den vom DAV verhandelten Verträgen sind Kathetersets nicht geregelt. Dadurch bedingt ist die Kostenübernahme generell nur nach Kostenvoranschlag möglich. Mit der Abgabe sollte gewartet werden, bis die schriftliche Genehmigung vorliegt. Suprapubische Dauerkatheter Zwar besitzen einige suprapubische Dauerkatheter eine Hilfsmittelnummer in der Gruppe 15. 14. 4. Hilfsmittel produktgruppe 15 jours. Da allerdings der Wechsel nur durch einen Arzt vorgenommen werden darf, erfolgt die Vergütung über den Sprechstundenbedarf. Beispiel Hessen Wenn eine hessische Apotheke Vertragspartner der AOK Hessen im Bereich der PG 15 ableitend ist, bedeutet das nicht automatisch, dass sie auch Vertragspartner von beispielsweise der AOK Baden-Württemberg oder AOK Bayern ist.