Regressionsgrad Nach Dworak Re
Univadis Clinical Summaries ANZ J Surg von Alan Wardle Studien – kurz & knapp 08. 12. 2015 Der Zugang zum gesamten Inhalt dieser Seite ist nur Angehörigen medizinischer Fachkreise vorbehalten. Erkenntnis Das Ausmaß der Tumorregression im Anschluss an eine neoadjuvante Radiochemotherapie (RCT) bei einem Rektumkarzinom war ein unabhängiger Prognosefaktor für das rezidivfreie Überleben, was die Bedeutung des Ausmaßes des lokalen Ansprechens auf die RCT unterstreicht. Wesentliche Ergebnisse Die Wahrscheinlichkeit eines RFS nach drei Jahren betrug 95% für einen Regressionsgrad 4 nach Dworak, 82% für einen Regressionsgrad 3, 64% für einen Regressionsgrad 2 und 53% für einen Regressionsgrad 1 (P = 0, 0005). In einer univariaten Regressionsanalyse wurde der Regressionsgrad nach Dworak mit dem RFS (Hazard-Ratio [HR]: 0, 51; P Auch in einer multivariaten Analyse erwies sich der Regressionsgrad nach Dworak als unabhängiger Prognosefaktor für das RFS (HR: 0, 62; P = 0, 012), zusätzlich zum klinischen Metastasenstadium, dem Status der Resektionsränder, dem Vorliegen oder Fehlen einer Invasion der außerhalb liegenden Blutgefäße sowie der Art des chirurgischen Eingriffs.
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Der Regressionsgrad nach neoadjuvanter Therapie dient dabei als möglicher Parameter für das Therapieansprechen und als Surrogat für das Gesamt-Outcome. Unsere Arbeitsgruppe konnte zeigen, dass eine intensivierte neoadjuvante Therapie im Rahmen der NeoFLOT-Studie, Therapie mit 6 präoperativen Zyklen FLOT, im Vergleich zu einer Standard-Chemotherapie zu keiner Erhöhung der postoperativen Morbidität und Mortalität führt. Aus therapeutischer Sich stellt sich die Frage, ob die Therapieintensivierung zu einer Verbesserung des Tumoransprechens führt. Methoden: Ausgewertet wurden der Regressionsgrad nach Becker-Ott sowie der Tumormarkerverlauf bei 49 Patienten nach einer intensivierten Chemotherapie im Rahmen der NeoFLOT-Studie. Verglichen wurden die Ergebnisse mit dem Regressionsgrad sowie dem Tumormarkerverlauf von 56 von insgesamt 135 Patienten mit einem Kardia- oder Magenkarzinom, die zwischen 2002 und 2014 am Klinikum Großhadern nach neoadjuvanter Chemotherapie operativ behandelt wurden.
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Regression grading in gastrointestinal tumors Der Pathologe volume 33, pages 53–60 ( 2012) Cite this article Zusammenfassung Neoadjuvante Therapieschemata als präoperative Radio- und/oder Chemotherapie vor der eigentlichen Tumorentfernung sind heute integraler Bestandteil interdisziplinärer Tumortherapien. Die neoadjuvante Therapie führt dabei zu therapieinduzierten Effekten auf die Tumorzellen. Zur Beurteilung dieser Tumorresponse, also des Therapieansprechens, sollte in der histopathologischen Diagnostik ein Regressionsgrading verwendet werden, das im Allgemeinen den Anteil des vitalen Resttumors im Verhältnis zum Gesamttumor beschreibt. Bis heute existieren keine einheitlichen Regressionsgraduierungssysteme. Die hier aufgeführten Graduierungssysteme stellen Empfehlungen dar, wobei das Regressionsgrading nach Dworak für Rektumkarzinome in die S3-Leitlinie für kolorektale Karzinome aufgenommen worden ist. Generell gelten für neoadjuvant therapierte Tumoren die allgemeinen Richtlinien der Aufarbeitung in der histopathologischen Diagnostik.
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Vormittag L, Weiser-Jasch O, Kafka A, Papala MT, Henry M, Winkler T, hler L, Bischof G, Knocke-Abulesz TH, Appel W, Braun O, Hadatsch B Patient mit wiederholter kurativ intendierter Lebermetastasenresektion Tumorboard 2012; 1 (1): 16-20 Volltext (PDF) Übersicht
Ergebnisse: Die vorläufigen Ergebnisse zeigen, dass der Anteil von Patienten mit einem Regressionsgrad 1a nach intensivierter neoadjuvanter Chemotherapie höher ist als nach einer konventionellen Therapie (18, 37 vs. 7, 14%) ist. Fasst man die Regressionsgrade 1a und b zusammen, ist hier der Anteil in der NeoFLOT-Gruppe im Vergleich zur konventionellen Chemotherapie immer noch leicht höher (38, 78 vs. 35, 71%). Betrachtet man die Entwicklung der Tumormarker CEA und CA 19 – 9, so zeigt sich in der NeoFLOT-Gruppe posttherapeutischer ein größerer Abfall als in der konventionell behandelten Gruppe (98, 15 & 66, 98% vs. 54, 38 & 37, 67%). Schlussfolgerung: Die Ergebnisse der hier vorliegenden Untersuchung zeigen, dass der Anteil der Patienten mit einem optimalen Therapieansprechen nach einer intensivierten Chemotherapie höher liegt. Dies suggeriert, dass die Therapie-Intensivierung auch einen positiven Effekt auf das Gesamt-Überleben hat ohne die perioperative Morbidität zu erhöhen. #